Jornal SBC 187 | Fevereiro 2018

Com a rápida evolução da Cardiologia nas últimas décadas nas áreas de diagnóstico e terapêutica, a complexidade crescente dos casos e o desenvol- vimento de novos dispositivos e abordagens têm gerado uma enorme quantidade de dados basea- dos em evidências, que tornam, muitas vezes, di- fíceis as decisões na prática clínica cardiológica. Para otimizar os processos de tomada de deci- sões centradas no paciente, a abordagem multi- disciplinar (o Heart Team ) tem se destacado como ferramenta fundamental na seleção de pacientes, análise de evidências, planejamento processual e gerenciamento de risco, melhorando os resulta- dos. Aplicar esta multiplicidade de informações e sintetizá-la para apresentação e recomendações ao paciente e à família assumiu também importân- cia fundamental. A aplicação do conceito da abordagem multidis- ciplinar tem hoje recomendação Classe I de so- ciedades profissionais americanas e europeias e torna-se necessária inclusive para a remuneração de procedimentos selecionados nos Estados Uni- dos e, brevemente, também no Brasil, que tem seguido os modelos americanos de pagamento. Esta abordagem tem representado um uso mais efetivo dos recursos na área da saúde, otimizando os gastos, tanto no setor público como no privado. Há evidências crescentes de que as decisões de tratamento em pacientes com doença arterial coronária são aprimoradas por meio de um pro- Dia a Dia do Cardiologista cesso de tomada de decisão compartilhada, que inclui o paciente e sua família, o cardiologista clí- nico, o cardiologista hemodinamicista e o cirurgião cardíaco, embora outros profissionais possam ser agregados, se a condição necessitar. Este conceito se expandiu e tem sido empregado em decisões no campo das doenças estruturais cardíacas, como a estenose aórtica e seu trata- mento, tanto convencional como transcateter, in- suficiência cardíaca, reparo valvar mitral, endocar- dite infecciosa, e outras. A implementação da abordagem multidisciplinar ( Heart Team ), apesar dos benefícios inerentes, não está isenta de múltiplos problemas e confli- tos potenciais. Embora as estratégias específicas para a prática destas equipes variem, tal aborda- gem ampla tende a tornar-se doravante o padrão de cuidados cardiovasculares. A elaboração do documento de Recomendações da SBC para a implementação e o funcionamento da abordagem multidisciplinar ( Heart Team ) está em curso e servirá como balizador para o trata- mento cardiológico personalizado, consolidando as próximas mudanças, desafios e oportunidades, para melhorar o atendimento ao paciente em nos- so país. Walter Gomes é Professor Titular de Cirurgia Cardiovascular da Escola Paulista de Medicina - Unifesp e Editor Associado do Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery Abordagem multidisciplinar nas decisões em cardiologia SBC prepara documento de recomendações para funcionamento 9

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