Jornal SBC 199 | fevereiro 2019

Acaba de ser publicado, no s Arquivo s Brasileiro s de Cardiologia – ABC Cardiol, um estudo que avaliou os resultados da conversão do procedimento de Fontan- -Kreutzer (FK) em Conexão Cavopulmo- nar Total (CCPT), em pacientes com si- nais de falha da circulação univentricular. O coordenador do trabalho, Gabriel Car- mona Fernandes, explica que o FK é um marco importante na história das cardiopa- tias congênitas, uma vez que aumentou a expectativa de vida de crianças com co- rações de ventrículo único. “Apesar de ter sido amplamente realizado no passado, a longo prazo, o procedimento gerou muitas complicações, resultando em falha na cir- culação univentricular. A conversão para CCPT utilizan- do tubo extracardíaco é uma das opções de tratamento”, esclarece o autor do artigo. O estudo revisou a retrospectiva de prontuários de pa- cientes submetidos à conversão de FK para CCPT no período de 1985 a 2016, no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni- versidade de São Paulo, independentemente da patolo- gia oculta. Operações do tipo Fontan foram realizadas em 420 pacientes neste período, sendo CCPT em 320 Dia a Dia do Cardiologista casos, técnica de túnel lateral em 82 e FK em 18. Dez casos do grupo FK foram eleitos para conversão em CCPT. Todos os pacientes submetidos à conversão de Fontan foram incluídos no levantamento. Em nove pacientes, a indicação deveu- -se à arritmia não controlada e, em um, à enteropatia perdedora de proteínas. A morte foi observada nos dois primei- ros casos. O tempo médio de internação na unidade de terapia intensiva foi de 13 dias, e o tempo médio de internação hos- pitalar foi de 37 dias. Uma classe funcio- nal pela melhora da New York Heart As- sociation (NYHA) foi observada em 80% dos pacientes em NYHA I ou II. Dentre as conversões devido à arritmias, 57% tiveram melhora das arritmias, e quatro casos foram curados. “A conversão da anastomose átrio-pulmonar (FK) em CCPT é uma cirurgia complexa, com alta mortalidade e morbidade, justificando um tempo prolongado de interna- ção, portanto, precisa ser realizada em hospitais terciários experientes. O procedimento melhorou a classe funcional e, consequentemente, a qualidade de vida dos pacientes, apesar de uma resolução insatisfatória da arritmia”. O arti- go completo está no link: https://bit.ly/2Dy9iNo Estudo analisa conversão do procedimento de Fontan- Kreutzer (FK) em conexão cavopulmonar total (CCPT) A conversão da anastomose átrio-pulmonar em conexão cavopulmonar total é um procedimento complexo, com alta mortalidade e morbidade. Precisa ser realizada em hospitais terciários experientes ArtigoOriginal ResultadosdaConversãodaCirurgiadeFontan-Kreutzerpara Cavo-Pulmonar TotalDevidoFalênciadaCirculaçãoUniventricular Outcomesof theConversionof the Fontan-KreutzerOperation toa TotalCavopulmonaryConnection for the FailingUniventricularCirculation GabrielCarmona Fernandes, GuilhermeViotto Rodriguesda Silva, Luiz FernandoCaneo,Carla Tanamati, Aida Luiza Ribeiro Turquetto,MarceloBiscegli Jatene InstitutodoCoração (InCor) –HospitaldasClínicasda FaculdadedeMedicinadaUniversidadede SãoPaulo (HCFMUSP), SãoPaulo, SP –Brasil Correspondência:GabrielCarmona Fernandes • RuaPintassilgo,516, apt.98.CEP04514-032,VilaUberabinha, SãoPaulo, SP –Brasil E-mail: gcfcarmona@gmail.com , gumasmam@hotmail.com Artigo recebido em20/03/2018, revisado em23/07/2018, aceito em23/07/2018 DOI: 10.5935/abc.20180256 Resumo Fundamento: O procedimento de Fontan-Kreutzer (FK) foi amplamente realizado no passado,mas a longo prazo gerou muitascomplicações, resultandoem falhanacirculaçãouniventricular.Aconversãoparaconexãocavopulmonar total (CCPT) éumadasopçõesde tratamento. Objetivo: Avaliaros resultadosda conversãode FKparaCCPT. Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes submetidos à conversão de FK paraCCPT no período de 1985 a2016. Significânciap<0,05. Resultados: Operações do tipo Fontan foram realizadas em 420 pacientes durante este período: CCPT foi realizada em 320, técnica de túnel lateral em 82 e FK em 18.Dez casos do grupo FK foram eleitos para conversão em CCPT. Todos os pacientes submetidos à conversão de Fontan foram incluídos neste estudo. Em nove pacientes, a indicação deveu-se a arritmia não controlada e em um devido à enteropatia perdedora de proteínas. Amorte foi observada nos dois primeiros casos.O tempomédio de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) foi de 13 dias e o tempo médio de internação hospitalar foi de 37 dias. Uma classe funcional pelamelhora da New York Heart Association (NYHA) foi observada em 80% dos pacientes emNYHA I ou II. Cinquenta e sete por cento das conversões devido a arritmias tiverammelhoradas arritmias;quatro casos foram curados. Conclusões: A conversão é um procedimento complexo e requer que um hospital terciário experiente seja realizado. Aconversãomelhorouaclasse funcionaldaNYHA,apesardeuma resolução insatisfatóriadaarritmia. (ArqBrasCardiol. 2018; [online].aheadprint,PP.0-0) Palavras-chave: Cardiopatias Congênitas/cirurgia; Arritmias Cardíacas/cirurgia; Técnica de Fontan; Mortalidade; Procedimentode Fontan-Kreutzer. Abstract Background: The Fontan-Kreutzer procedure (FK) was widely performed in the past, but in the long-term generated many complications resulting in univentricular circulation failure. The conversion to total cavopulmonary connection (TCPC) is one of the options for treatment. Objective: To evaluate the results of conversion from FK to TCPC. Methods: A retrospective review ofmedical records for patientswho underwent the conversion of FK to TCPC in the period of 1985 to 2016. Significancep<0,05. Results: Fontan-type operationswere performed in 420 patients during this period: TCPCwas performed in 320, lateral tunnel technique in 82, and FK in18. Ten cases from the FK groupwere elected to conversion to TCPC.Allpatients submitted to FontanConversionwere included in this study. Inninepatients the indicationwasdue touncontrolledarrhythmiaand inone,due toprotein-losingenteropathy.Deathwasobserved in the first two cases. The average intensive careunit (ICU) lengthof stay (LOS)was13days, and the averagehospital LOSwas37days.A functional class byNew YorkHeartAssociation (NYHA) improvementwasobserved in80%of thepatients inNYHA Ior II. Fifty-sevenpercentof conversionsdue to arrhythmiashad improvementof arrhythmias; four cases are cured. Conclusions: The conversion is a complex procedure and requires an experienced tertiary hospital to be performed. The conversion has improved theNYHA functional classdespiteanunsatisfactory resolutionof thearrhythmia. (ArqBrasCardiol.2018; [online].aheadprint,PP.0-0) Keywords: HeartDefectsCongenital/surgery;Arrihythmias,Cardiac/surgery; Fontan Procedure;Mortality; Fontan-Kreutzer Prodedure. Full texts in English -http://www.arquivosonline.com.br 1 11