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Jornal SBC 125 | Dezembro 2012
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ESTILO DE VIDA
Denervação simpática renal: um novo
paradigma no tratamento cardiovascular
Tratamento não medicamentoso é potente em reduzir a pressão arterial e muito mais
A denervação parcial de
feixes simpáticos presentes
nos rins para o controle
da
hipertensão
arterial
representa uma das maiores
inovações do tratamento
cardiovascular. Haja vista
os
recentes
congressos
e as muitas publicações
internacionais em que o
tema tem ganhado especial
destaque. Estudos como o
Symplicity 2
demonstraram a
potênciada técnicaemreduzir
a pressão arterial de hipertensos resistentes a múltiplas
associações medicamentosas
1
. No referido ensaio, foram
avaliados comparativamente 106 indivíduos, commédia
de 58 anos, 57%homens, 34%diabéticos, que utilizavam
cerca de 5 diferentes fármacos anti-hipertensivos,
mantendo níveis sistólicos em torno de 178 mmHg.
No grupo de intervenção, a redução média da pressão
sistólica, ao fim de 6 meses, foi de 32 mmHg. Há
indícios de que a denervação simpática renal exerça
também benefícios no controle glicêmico, reduza
a albuminúria e a hipertrofia ventricular esquerda,
melhore a insuficiência cardíaca, atenue a apneia
obstrutiva do sono, assim como possa reduzir arritmias
e o desenvolvimento de fibrilação atrial.
Além disso, especula-se que o procedimento
possa ser utilizado, no futuro, em pré-hipertensos,
filhos de hipertensos e indivíduos metabólicos,
que têm elevada atividade simpática e nos quais
a intervenção possa prevenir o desenvolvimento
de hipertensão ou atenuar suas consequências.
Um recente estudo demonstrou o custo-efetividade do
procedimento em comparação ao tratamento clínico
convencional de hipertensos resistentes, ao reduzir os
riscos em 10 anos de acidente vascular cerebral, de 30%
para 17%, respectivamente; do infarto do miocárdio, de
32% para 15%; todas as formas de doença coronariana,
de 22% para 10%; insuficiência cardíaca, de 21% e 8%; e
estágio final da doença renal, de 28% para 19%
2
.
O tratamento, ainda em fase experimental, aguarda
a aprovação das agências reguladoras internacionais
para utilização clínica, mas já movimenta uma
legião de entusiastas ávidos para iniciar a aplicação
da técnica. Nesse momento, é importante que
se estabeleçam equipes híbridas, compostas de
cardiologistas intervencionistas e hipertensólogos,
para que o procedimento seja realizado com
critérios
e
indicações
precisas,
excluindo-se,
por exemplo, as várias causas secundárias de
hipertensão, cuja prevalência é alta nos resistentes.
É também grande a expectativa das mais de
50
empresas
internacionais
envolvidas
no
desenvolvimento de variados protótipos de cateteres
e sistemas de denervação renal, de olho no imenso e
promissor mercado.
Referências
1) Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in
patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2
Trial): a randomised controlled Trial.
Lancet
, 2010; doi:10.1016/S0140-
6736(10)62039-9.
2) Geisler BP, et al. Cost-effectiveness and clinical effectiveness of
catheter-based renal denervation for resistant hypertension.
J Am Coll
Cardiol
2012; DOI: 10.1016/j.jacc.2012.07.029.
CONGRESSO BRASILEIRO DE CARDIOLOGIA
Evento de comercialização do Congresso
do Rio teve 60 participantes
68º Congresso vai comemorar 70º aniversário da SBC e a área para exposição
no Riocentro será excepcional, 3.500 metros quadrados
Mais de 60 representantes de indústrias, laboratórios,
bancos, editoras, clínicas e hospitais parceiros da SBC
se reuniram no Hotel Blue Tree Morumbi no dia 12 de
novembro, para a comercialização do 68º Congresso
Brasileiro de Cardiologia. O evento está marcado
para o final de setembro de 2013. Durante a reunião,
que se prolongou por todo o dia, incluindo almoço
oferecido aos convidados, foram reservadas as áreas
de estandes, os patrocínios de simpósios satélites
e das sessões solenes de abertura e encerramento
do Congresso que será mais importante que os dos
anos anteriores, já que comemora o 70º aniversário
da fundação da SBC.
O gerente comercial da SBC, Rodolfo Vieira, fez a
apresentação inicial, salientando a infraestrutura
do Riocentro e da própria cidade, que se prepara
para eventos como a Copa do Mundo e as
Olimpíadas. “É a oportunidade de as empresas
parceiras atingirem os 14 mil cardiologistas
associados, 80% dos quais devem comparecer ao
Congresso”, afirmou.
Programação
O di retor c ient í f i co da SBC e do Congresso,
Lui z Alber to Mat tos , di sse da impor tânc i a do
evento anua l , exempl i f i cando com o Congresso
de 2012. O evento teve 5.690 cardiologi stas
inscr i tos , 533 docentes , mui tos dos qua i s
est rangei ros de grande renome, 242 sessões
c ient í f i cas que se rea l i zaram em 21 sa l as de
audiênc i a , a lém de 1.029 pesqui sas inédi tas ,
s impós ios satél i tes e sessões conjuntas com
as ma iores ent idades cardiológi cas mundi a i s ,
Amer i can Col lege of Cardiology, Amer i can
Hear t Assoc i at ion, European Soc iety of
Cardiology, ent re vár i as out ras .
O presidente do evento, Rober to Esporcatte,
também falou, para destacar as transformações
pelas quais passa o Rio de Janeiro e os esforços que
estão sendo feitos para faci l itar os transpor tes dos
congressistas, garantir a integração profissional e
a comunicação necessárias.
Parceria
O presidente da SBC, Jadelson Andrade, foi o último
orador da sessão e disse da importância das parcerias
com os presentes, que tem no Congresso anual da SBC,
o terceiro maior evento do gênero do mundo, a grande
possibilidade de apresentar seus produtos e serviços
para os cardiologistas do Brasil. Ele falou das festividades
que estão sendo organizadas para a comemoração do
70º aniversário, no Teatro Municipal, ou talvez no Golden
Room do Copacabana Palace. Jadelson anunciou que a
partir doCongressodoRiode Janeiro a cardiologia da Índia
e possivelmente da China também estarão representadas
no evento, que certamente no futuro não será apenas o
terceiromaior domundo.
Ao finalizar sua participação, o presidente da SBC disse
que via nos presentes um grupo de amigos e a eles podia
garantir que “o Congresso da SBC não é um congresso
nosso, há de ser um evento de todos e que leva tanto ao
crescimentodaentidadequepreside, comoaocrescimento
de cada uma das empresas que vocês representam”.