Basic HTML Version
Jornal SBC 116 | Março 2012
10
ESQUINA CIENTÍFICA
Aterosclerose
Vinho tinto, frutas vermelhas e chocolate: os debates continuam
Os polifenóis são compostos naturais encontrados nas plantas, aos quais se atribuem efeitos muito favoráveis à saúde cardiovascular (CV). Na última edição do
American
Journal of Clinical Nutrition
, dois estudos foram publicados: McCullough
1
e cols. avaliaram a associação do consumo de flavonoides e a mortalidade CV numa coorte
prospectiva com 100 mil pessoas, idade média 70 anos, seguidos por sete anos, e observaram redução do risco de doença CV fatal de 18% (RR 0,82; 95% CI: 0,73, 0,92; p
= 0,01); Chiva-Blanch
2
e cols. demonstraram que os compostos fenólicos do vinho tinto podem modular a expressão de marcadores inflamatórios em pacientes de alto
risco CV, comparando o consumo de suco de uva, vinho tinto ou gim. Seguem repercutindo negativamente dados recentes, supostamente fraudados, sobre benefícios do
resveratrol. De fato, ainda não há informação suficiente para recomendar maior consumo de alimentos ricos em polifenóis.
Fonte primária:
1. McCullough ML et al. Am J Clin Nutr. 2012 Feb; 95(2):454-64.
2. Chiva-Blanch G et al. Am J Clin Nutr. 2012 Feb; 95(2):326-34.
Referência:
Am J Clin Nutr
Hermes T. Xavier
Presidente do DA-SBC
Luís Beck | Co-editor
luisbeck@cardiol.br
Hipertensão arterial
Duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina (SRAA) – o que temos de novo?
Ainda são controversos os benefícios do duplo bloqueio do SRAA. No estudo ONTARGET, a associação de IECA com o BRA não trouxe benefícios e apresentou maior
incidência de efeitos adversos.
Foi idealizado o estudo ALTITUDE no qual foram avaliados 8.606 pacientes com diabete melito tipo 2 e lesão renal. Após otimização com IECA ou BRA, recebiam alisquireno
300 mg ou placebo. Em seguimento de 18-24 meses, aqueles que receberam o duplo bloqueio apresentaram uma incidência aumentada de AVC não fatal, complicações
renais, hipercalemia e hipotensão.
À semelhança do estudo ONTARGET, o ALTITUDE também acaba de demonstrar que o SRAA é realmente complexo. A lógica de um bloqueio mais intenso em sítios
diferentes não é realidade e ainda temos muito que descobrir.
Rui Povoa
Diretor Científico do DHA/SBC
Eletrocardiografia
Critérios mais restritos para o diagnóstico de bloqueio de ramo esquerdo
A terapia de ressincronização cardíaca nos trouxe alguns dados interessantes sobre o Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE). Sabe-se que praticamente 30%dos casos de BRE não
são reais BRE, mas sim associação entre sobrecarga ventricular esquerda e presença de hemi-bloqueio anterior esquerdo. Estudos utilizando simulações computadorizadas
para o diagnóstico do BRE mostram que utilizar padrões mais restritos podem evitar interpretações errôneas. Assim, sugere-se definir BRE completo quando QRS > 130 ms
nas mulheres e > 140 ms nos homens, além do padrão de QRS já conhecido. No BRE completo há um atraso de 40 a 50ms para cruzar o septo, 50 ms para reentrada na rede
Purkinje do ventrículo esquerdo e 50 ms para ativar a parede póstero-lateral.
Fonte primária:
American Journal of Cardiology
Referência:
Am J Cardiol, 2011, 107; 927-934
Prof. Dr. Carlos Alberto Pastore
Presidente do grupo de estudos de Eletrocardiografia