Jornal SBC 206 | setembro 2019

31 minuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e a insuficiência cardíaca (IC) são as compli- cações mais comuns. Em relação aos quimioterápicos, podemos citar as antraciclinas, usadas em vários tu- mores sólidos, e o trastuzumabe, inibidor de HER-2 usado no câncer de mama, como um dos maiores cau- sadores dessa toxicidade. Embora o manejo da cardiotoxicidade tenha como ar- senal terapêutico os fármacos e a troca de protocolos de tratamento, a American Cancer Society (ACS) e a American Society of Clinical Oncology (ASCO), em sua última diretriz para câncer de mama, registraram que, para o manejo desta complicação, é necessária uma recomendação de estilo de vida saudável para re- dução de risco de cardiotoxicidade. Obesidade, hiper- tensão e distúrbios de coagulação devem ser preveni- dos e tratados sob a perspectiva da nutrição, seguindo as atuais diretrizes e dando ênfase para a redução do peso, o consumo adequado de sódio (5g de sal/dia) e a maior ingestão de alimentos fonte de potássio (frutas e verduras), visando a um melhor controle pressórico, assim como ajuste do consumo de vitamina K à pres- crição de antiplaquetários com a varfarina. Diante desse novo desafio, a intervenção interdiscipli- nar precoce contribuirá favoravelmente para um me- lhor manejo da cardiotoxicidade no tratamento onco- lógico, otimizando o prognóstico clínico do paciente. Isabelle Novelli é nutricionista gra- duada pela Universidade de Brasília; Especialista em Nutrição e Oncologia pelo Hospital Sírio-Libanês; Doutoran- da em Nutrição e Saúde Pública na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP). Nágila Raquel Teixeira Damasce- no é nutricionista; Pós-Doutora em Endocrinologia pela UnB-Espanha e Imunologia pela Universidade de São Paulo (USP); Mestre e Doutora em Ciência dos Alimentos e Nutrição Experimental pela USP; Docente do Curso de Nutrição pela Faculdade de Saúde Pública da USP; e membro da Sociedade Brasileira de cardiologia (SBC) e Sociedade de Car- diologia do Estado de São Paulo (Socesp). Referências: Ezaz G, Long JB, Gross CP, Chen J. Risk Prediction Model for Heart Failure and Cardiomyopathy After Adjuvant Trastuzumab Therapy for Breast Cancer. J Am Heart Assoc. 2014;3(1):e000472. Guha A, Armanioud M, Fradley MG. Update on Cardio-Oncology: Novel Cancer Therapeutics and Associated Cardiotoxicities. Trends Cardiovas Med. 2019;29(1):29-39. LEvis BE, Binkley PF, Shapiro CL. Cardiotoxic effects of anthracycline-based therapy: what is the evidence and what are the potential harms? Lancet Oncol. 2017;18:e445-56. Runowicz CD, Leach CR, Henry NL, Henry KS, Mackey HT, Cowens-Alvorado RL et al American Cancer Society/ American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline. A Cancer Journal for Clini- cians. 2016;66(1):43-73.