O envelhecimento populacional é um fenômeno global. Como mostram os dados da Organização das Nações Unidas (ONU), até 2050 o número de indivíduos com idade ≥60 anos será maior que o número de indivíduos com idade entre 10-24 anos1. Este processo é acompanhado por mudanças no perfil clínico-epidemiológico, com um incremento no risco de acometimento e evolução para formas graves de doenças infecciosas2,3, assim como um incremento no risco de complicações não infecciosas, incluindo as doenças cardiovasculares4 (Fig.1)
DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; DRC: doença renal crônica; ITRis: infecções do trato respiratório inferior; IAM: infarto agudo do miocárdio. Global Burden of Disease 2017 Causes of Death Collaborators. Lancet 2018;392:1736–88
Além da associação de infecções respiratórias como influenza5 e pneumonia 6 com uma maior mortalidade por causas cardiovasculares, revisões sistemáticas da literatura e metanálises sugerem que eventos cérebro e cardiovasculares podem se seguir após a manifestação do herpes zoster. Os dados obtidos por Erskine e colaboradores mostram que pacientes com herpes zoster apresentaram risco significativamente aumentado de eventos cerebrovasculares dentro de 3 meses após a apresentação da infecção, mantendo-se significativamente elevados por até 1 ano. Nesta mesma publicação, foram identificados estudos com associações positivas de 10 a 30% entre herpes zoster e eventos isquêmicos cardíacos, dentro de 3 meses após a manifestação das lesões cutâneas. Embora não seja totalmente compreendido, os autores discutem mecanismos fisiopatológicos que envolvem a migração de vírus varicela zoster para a parede de artérias cerebrais e coronárias, levando a inflamação local e, finalmente, a oclusão e isquemia7. Inquéritos soro-epidemiológicos mostram elevada proporção de adultos com anticorpos positivos para o vírus varicela zoster8 e, no Brasil, estudo feito em diferentes regiões climáticas do país, em amostras de doadores de sangue entre 20 a 29 anos, demonstrou positividade de anticorpos em até 99,5% (n=975) dos investigados9. Estes dados, mesmo que tenham sido obtidos em indivíduos jovens, dão a dimensão da população brasileira exposta ao vírus da varicela e sujeitos à sua manifestação tardia, o herpes zoster. No contexto de ampliarmos medidas de prevenção para a população adulta e, dentro deste conjunto, os indivíduos com risco cardiovascular aumentado, trazemos a discussão de doenças com potencial de prevenção através de vacinas como um pilar estratégico para um envelhecimento saudável.
Referências:
1. DEPARTMENT OF ECONOMIC AND SOCIAL AFFAIRS. UNITED NATIONS. World Population Ageing 2017 – Highlights. Disponível em: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2017_Highlights.pdf. Acesso em: 08. Novembro. 2021.
2. EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL. Surveillance atlas of infectious diseases. Selecionar "Invasive pneumococcal disease" para "Health Topic", "Confirmed cases" para "Subpopulation", "Reported Cases" e "Case Fatality" para "Indicator" e "2017" para "ano". Disponível em: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Acesso em: 08. Novembro. 2021.
3. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Estimated Flu-Related Illnesses, Medical visits, Hospitalizations, and Deaths in the United States — 2019-2020 Flu Season. Disponível em: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2019-2020.html. Acesso em: 08. Novembro. 2021.
4. Global Burden of Disease 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories,1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018;392:1736–88.
5. NGUYEN, Jennifer L. et al. Seasonal influenza infections and cardiovascular disease mortality. JAMA cardiology, v. 1, n. 3, p. 274-281, 2016.
6. CORRALES-MEDINA, Vicente F. et al. Association between hospitalization for pneumonia and subsequent risk of cardiovascular disease. Jama, v. 313, n. 3, p. 264-274, 2015.
7. ERSKINE, Nathaniel et al. A systematic review and meta-analysis on herpes zoster and the risk of cardiac and cerebrovascular events. PLoS One, v. 12, n. 7, p. e0181565, 2017.
8. WILSON, Jennifer F. In the Clinic Herpes Zoster. Annals of internal medicine, v. 154, n. 5, ITC31-15, 2011.
9. REIS, Alexanda Dias; PANNUTI, Claudio Sérgio; SOUZA, Vanda Akico Ueda Fick de. Prevalência de anticorpos para o vírus da varicela-zoster em adultos jovens de diferentes regiões climáticas brasileiras. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 36, n. 3, p. 317-320, 2003.
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PM-BR-HZX-ABST-210001 – Novembro/2021