Jornal SBC 134 | Setembro 2013
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Melhora de situação econômica aumenta
mortalidade cardíaca no Norte e no Nordeste
Comentários do Presidente do CFM sobre a
Resolução CFM Nº 2.021/13
sobre teste ergométrico
Há uma correlação direta entre o aumento da renda
no Norte e no Nordeste do Brasil, na última década,
e o crescimento dos óbitos por doença isquêmica
do coração. O trabalho científico que levou a essa
conclusão foi publicado no final de julho na revista
Heart, uma das publicações de maior impacto, e
repercutiu largamente na imprensa leiga de todo
o país.
O professor José Rocha Faria Neto, da PUC do Paraná,
orientou a doutoranda Cristina Baena, que trabalhou
em colaboração com a professora Márcia Olandoski,
especializada em Bioestatística. Para a pesquisa foram
tabulados os dados sobre óbitos de um milhão de
pessoas, ocorridos entre os anos 2000 e 2010.
O Teste Ergométrico (TE) é método hoje
universalmente aceito para o diagnóstico das doenças
cardiovasculares, sendo tambémútil na determinação
prognóstica, na avaliação da resposta terapêutica, da
tolerância ao esforço e de sintomas compatíveis com
arritmias ao exercício. Seu baixo custo no Brasil e sua
alta reprodutibilidade possibilitam sua disseminação
por todas as regiões do país, tornando-o instrumento
importante na tomada de decisão, em várias
situações clínicas. As suas indicações vêm sendo
progressivamente ampliadas, precedendo ou em
associação a métodos de imagem e de análise de
gases expiratórios, o que pressupõe a necessidade de
atualização periódica das recomendações e diretrizes
para a sua utilização na prática clínica, baseada nas
melhores evidências científicas disponíveis.
Estudo orientado por José Rocha Faria Neto, na PUC do Paraná,
analisou ummilhão de óbitos por infarto e angina
EDUCAÇÃO
A conclusão do trabalho é que no período analisado,
que coincide com o crescimento da renda, a taxa de
mortalidade por doenças cardíacas se manteve estável
na média brasileira, registrando-se redução de até 25%
no Sul e no Sudeste, e aumento entre a população
do Norte e do Nordeste. O exemplo extremo é o dos
homens nordestinos, com alta de 34% no índice de
mortes por cem mil habitantes.
Leste Europeu
Crescimento de óbitos por doenças cardíacas é
semelhante ao de países do Leste Europeu
O professor José Rocha entende que o motivo do
crescimento dos óbitos por doenças cardíacas é
semelhante ao que se registrou nos países comunistas
do Leste Europeu, após a queda do Muro de Berlim,
que levou à melhoria da situação econômica com o
consequente crescimento da obesidade, hipertensão
e diabetes.
Brasil Prevent
Programa ajudará na conscientização da população
brasileira sobre os fatores de risco cardíaco
O trabalho não se limita a constatar o aumento
da mortalidade, mas recomenda também ações
preventivas, justamente do tipo que a SBC vem
desenvolvendo através de programas como o Brasil
Prevent, cujo objetivo é a redução dos fatores de risco
cardíaco na população brasileira.
CFM
O TE é um procedimento no qual o indivíduo
é submetido a um esforço físico programado e
individualizado com a finalidade de se avaliar as
respostas
clínica,
hemodinâmica,
autonômica,
eletrocardiográfica, metabólica e eventualmente
ventilatória ao exercício. Essa avaliação possibilita:
detectar isquemia miocárdica, reconhecer arritmias
cardíacas e distúrbios hemodinâmicos induzidos pelo
esforço; avaliar a capacidade funcional e a condição
aeróbica; diagnosticar e estabelecer o prognóstico de
determinadas doenças cardiovasculares; prescrever
exercício; avaliar objetivamente os resultados de
intervenções terapêuticas; demonstrar ao paciente
e aos seus familiares as suas reais condições físicas e
fornecer dados para a perícia médica.
Adespeitodobaixo risco inerente à realizaçãodoTE em
populações não selecionadas, menor que uma morte
a cada 10.000 exames 57 e de mínima morbidade,
devem-se conhecer as possíveis implicações jurídicas
relacionadas ao procedimento. O tema é abordado
no Código de Ética Médica (Resolução do Conselho
Federal de Medicina nº 1.931/09, publicada no DOU
de 24 de setembro de 2009, Seção I, p. 90), no Código
Civil Brasileiro e mencionado na Lei nº 8.078, de
11/9/1990.
Assim, torna-se imperativa a existência de resolução
específica regulamentando o assunto.
Roberto Luiz D’Ávila
Presidente do CFM
Leia na íntegra
RESOLUÇÃO CFM Nº 2.021/13 SOBRE TESTE ERGOMÉTRICO -
