Jornal SBC 157 · Agosto · 2015
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CARDIOLOGIA DA MULHER (1)
Mulheres (M) com Fibrilação Atrial (FA) têm maior risco que Homens (H) para Acidente Vascular
Cerebral (AVC). Para identificar diferenças quanto a sexo no uso de Anticoagulantes (AC) para
prevenção do AVC foram usados dados de coorte prospectiva: 17.184 pacientes (43,8% M)
recém-diagnosticados (≤ 6 semanas) com FA não valvar; ≥1 fatores de risco para AVC. AC usados:
warfarina, inibidores fator Xa, inibidores diretos trombina. Pontuação ≥2 CHADS2: 65,1% M X
54,7% H; taxas AC: 60,9% H X 60,8% M; baixo risco CHA2DS2-VASc: 41,8% H X 41,1% M
recebeu AC; CHA2DS2-VASc ≥2: 35,4% H X 38,4% M sem AC. Atualmente, AC para prevenção
do AVC é igual em H e M; há também igual subutilização no moderado/alto risco de AVC e uso
excessivo no baixo risco.
Referências:
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015; 8: S12-S20. Autores: Lip GYH, Rushton-
Smith SK, Goldhaber SZ, Fitzmaurice DA, Mantovani LG, Goto S et al.
Maria Alayde Mendonça
SBC/DCM
CARDIOLOGIA DA MULHER (2)
Mulheres (M) com ≤55 anos e IAM têm maior mortalidade que Homens (H) da mesma idade.
Estudo qualitativo com 30 M (30-55 anos) com IAM para identificar sintomas e busca de cuidados
médicos. Características: grande variação de sintomas; percepção inadequada do risco agudo;
atribuição de sintomas a causas não cardíacas; prioridades concorrentes/conflitantes atrasam
busca de cuidado; atrasos exames/diagnóstico; ausência rotineira de prevenção. Diferenças na
prevenção e cuidados agudos parecem contribuir para maior mortalidade em mulheres jovens
com IAM.
Referências:
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;8:S31-S38. Autores: Lichtman JH; Leifheit-
Limson EC; Watanabe E; Allen NB; Garavalia B; Garavalia LS et al.
Maria Alayde Mendonça
SBC/DCM
CORONARIOPATIAS EMERGENCIAIS E TERAPIA INTENSIVA
Uma recente meta-análise, envolvendo oito estudos (n = 2423 ), comparou a terapia de
trombólise IV com tPA em AVC isquêmico agudo e terapia endovascular combinada a trombólise
IV. Os achados revelaram maior grau de independência funcional dos pacientes (escala de Rankin
modificada 0-2), a favor da terapia combinada (NNT de 9,3). A mortalidade por todas as causas
e a incidência de hemorragia intracraniana foram semelhantes entre as duas estratégias (sem
diferença estatística). Esses achados se mostraram efetivos apenas emAVC isquêmicos na circulação
