Jornal SBC 157 · Agosto · 2015
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Highlights
ARRITMIAS CARDÍACAS
Durante o EUROPACE, Congresso de Arritmias da European Heart Rhythm Association em
Milão, Itália, foi apresentada uma meta-análise com 1.087 pacientes em CPAP para apneia
do sono, verificando que esse tratamento reduz a recorrência de fibrilação atrial. A análise
concluiu que o uso de CPAP esteve relacionado com redução de risco relativo de 42%
de recorrência de FA em pacientes com apneia do sono. Assim, há evidências de que a
modificação de fatores de risco para recorrência de FA, como a apneia do sono, além de HAS
e diabetes, pode impactar no tratamento da FA. Sugere-se que seja realizada pesquisa ativa
da presença de apneia do sono em pacientes com FA, e possivelmente o uso de CPAP poderá
modificar a evolução desses pacientes, tanto em uso de antiarrítmico como após a ablação
por cateter.
Referências:
EUROPACE - Congresso de Arritmias da European Heart Rhythm Association em
Milão/Itália.
Luiz Magalhães
SBC/SOBRAC
CARDIOLOGIA CLÍNICA
No estudo “Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain - Estudo
PROMISE” foram randomizados 10.003 pacientes sintomáticos para Angiotomografia
Coronariana (ATC) ou para testes funcionais (ergométrico, estresse nuclear ou
ecocardiograma). O desfecho primário foi mortalidade, IAM, hospitalização. Os desfechos
secundários incluíram cateterismo cardíaco que não apresentavam DAC obstrutiva e
exposição a radiação. Desfecho primário ocorreu: ATC 3,3% e em 3,0% grupo funcional, HR
1,04; 0,83-1,29; P = 0,75. ATC esteve associada com menos procedimentos invasivos sem
lesões obstrutivas (3,4%
vs
. 4,3%, P = 0,02), embora mais pacientes no grupo ATC tenham
sido submetidos a cateterismo em 90 dias (12,2%
vs
. 8,1%). A radiação foi menor no grupo
ATC do que no funcional (10,0
vs
. 11,3 mSv), porém 32,6% dos pacientes no funcional
não foram expostos a radiação. Concluindo, ambas as estratégias podem ser utilizadas na
estratificação inicial de DAC em pacientes estáveis.
Referências:
Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease N
Engl J Med. 2015 Apr 2;372(14):1291-300. Douglas PS, Hoffmann U, Patel MR, et al.
Fabio Fernandes
José Carlos Nicolau
SBC/DCC
