Artigo Original
Efeitos e Mecanismos da Denervação Simpática Renal por
Radiofrequência na Anti-Hipertensão em Cães
Effects and Mechanisms of Radiofrequency Ablation of Renal Sympathetic Nerve on Anti-Hypertension in
Canine
Wei Chen, Xiaohong Tang, Xiaofang Yang, Chunyan Weng, Kan Yang, Juan Wen, Hong Liu, Yang Wu
Department of Cardiology - the Third Xiangya Hospital - Central South University, Changsha - Hunan
Correspondência: Xiaohong Tang •
The Third Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, Hunan 410013, P.R. China, Departamento de Cardiologia
E-mail:
Artigo recebido em 12/05/2016, revisado em 08/08/2016, aceito em 31/08/2016.
DOI:
10.5935/abc.20170014
Resumo
Fundamentos:
A denervação simpática renal por radiofrequência (DSR) mostra redução eficaz da pressão arterial (PA) de
pacientes hipertensos, ainda que os mecanismos específicos permaneçam obscuros.
Objetivo:
Fizemos a hipótese de que níveis alterados de noradrenalina (NA) e mudanças nas enzimas relacionadas à NA
e enzima conversora de angiotensina 2 (ECA-2), angiotensina (Ang)-(1-7) e receptor Mas são mediadores dos efeitos anti-
hipertensivos da DSR.
Métodos:
Foram avaliados os valores médios de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão
arterial média (PAM) no início e durante o seguimento. Forammedidas as concentrações plasmática e renal de noradrenalina
(NA) por cromatografia líquida de alta eficiência com detecção eletroquímica, e os níveis de enzima relacionada à NA e
ECA2-Ang-(1-7)-Mas através de PCR em tempo real, Western blot e imunohistoquímica ou Elisa em um modelo canino de
hipertensão que recebeu ração rica em gordura e foi tratado com DSR. Os parâmetros também foram determinados em um
grupo de cirurgia simulada submetido à arteriografia renal e em um grupo controle que recebeu dieta normal.
Resultados:
DSR causou diminuição da PAS, PAD, PAM e das concentrações plasmática e renal de NA. Em comparação
ao grupo placebo, a expressão da tirosina hidroxilase (TH) renal foi menor e a da renalase foi maior no grupo DSR. Em
comparação ao grupo controle, os níveis de TH renal e de catecol-o-metil-transferase (COMT) forammaiores e os de renalase
foram menores no grupo cirurgia simulada. Além disso, os níveis renais de ECA2, Ang-(1-7) e Mas foram maiores no grupo
DSR do que no grupo cirurgia simulada, que, por sua vez, foram menores do que no grupo controle.
Conclusões:
A DSR mostra efeitos anti-hipertensivos com redução da NA e ativação da ECA2-Ang-(1-7)-Mas, o que indica que
pode contribuir com o efeito anti-hipertensivo da DSR. (Arq Bras Cardiol. 2017; 108(3):237-245)
Palavras-chave:
Simpatectomia; Hipertensão; Insuficiência Renal; Ondas de Rádio; Cães.
Abstract
Background:
Radiofrequency ablation of renal sympathetic nerve (RDN) shows effective BP reduction in hypertensive patients while the specific
mechanisms remain unclear.
Objective:
We hypothesized that abnormal levels of norepinephrine (NE) and changes in NE-related enzymes and angiotensin-converting enzyme 2
(ACE2), angiotensin (Ang)-(1-7) and Mas receptor mediate the anti-hypertensive effects of RDN.
Methods:
Mean values of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and mean arterial pressure (MAP) were assessed at baseline and
follow-up. Plasma and renal norepinephrine (NE) concentrations were determined using high-performance liquid chromatography with electrochemical
detection, and levels of NE-related enzyme and ACE2-Ang(1-7)-Mas were measured using real time PCR, Western blot and immunohistochemistry or
Elisa in a hypertensive canine model fed with high-fat diet and treated with RDN. The parameters were also determined in a sham group treated with
renal arteriography and a control group fed with normal diet.
Results:
RDN decreased SBP, DBP, MAP, plasma and renal NE. Compared with the sham group, renal tyrosine hydroxylase (TH) expression was lower
and renalase expression was higher in the RDN group. Compared with the control group, renal TH and catechol-o-methyl transferase (COMT) were
higher and renalase was lower in the sham group. Moreover, renal ACE2, Ang-(1-7) and Mas levels of the RDN group were higher than those of the
sham group, which were lower than those of the control group.
Conclusion:
RDN shows anti-hypertensive effect with reduced NE and activation of ACE2-Ang(1-7)-Mas, indicating that it may contribute to the anti-
hypertensive effect of RDN. (Arq Bras Cardiol. 2017; 108(3):237-245)
Keywords:
Sympatectomy; Hypertension; Renal Insufficiency; Radio Waves; Dogs.
Full texts in English -
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