Ponto de Vista
Araújo et al.
Exercício aeróbico e coração: discutindo doses
Arq Bras Cardiol. 2017; 108(3):271-275
Discutindo doses: mínima, ótima e máxima
Há inúmeras evid ncias epidemiológicas que exercício
aeróbico regular e alta capacidade funcional e/ou condição
aeróbica (VO
2
max) são associados amelhor saúde e longevidade,
enquanto, com o sedentarismo, ocorre o reverso.
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De fato, o
VO
2
max obtido (idealmente por medida direta com análise
de gases expirados) em um teste de exercício incremental e
verdadeiramente máximo é um excelente indicador de saúde
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e tem sido, recentemente, sugerido como um sinal vital.
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Ainda mais relevante, o VO
2
max estima o prognóstico para
mortalidade por todas as causas melhor do que qualquer outro
marcador biológico, incluindo os perfis glicídico/lipídico e os
marcadores inflamatórios. Por exemplo, dados de Myers et al.
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indicam que, para cada 1 MET a mais na condição aeróbica, há
uma redução de 12% na mortalidade por todas as causas, de
modo que, a diferença no risco entre dois indivíduos de meia-
idade com 50% e 100% do VO
2
max previsto (idade e sexo)
pode chegar a quase cinco vezes, ou seja, respectivamente,
algo como 1% versus 5%/ano. Ainda, em um exemplo recente
vindo da Finlândia, Laukkanen et al.
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verificaram que em
homens saudáveis de 50 anos de idade, que após 11 anos de
seguimento aumentavam a condição aeróbica (medida direta)
em1MET, o risco de mortalidade diminuía cinco vezes, quando
comparado aos quemantinhama condição aeróbica, e ematé 20
vezes, quando contrastado com aqueles que tinham o VO
2
max
reduzido em 4 ou 5 METs no mesmo período de tempo. Dessa
forma, ter um VO
2
max igual ou acima do previsto (idade/sexo)
deve-se tornar uma meta nas prevenções primária e secundária
das doenças cardiovasculares.
Na caracterização da dose de exercício é apropriado ter uma
unidade de medida. Enquanto há várias unidades propostas na
literatura, uma bastante conveniente é a METs-h/semana, que
consiste em multiplicar o número de horas de exercício, em
uma dada semana, pela sua intensidademédia emMETs. Assim,
considerando que o caminhar rápido (6 km/h) e que o correr
lento (8 km/h) demandam, respectivamente, 4 e 8 METs, temos
que: se o indivíduo cumprir a “dose recomendada” na maioria
das diretrizes e caminhar rápido por 30 minutos 5x/semana
(150 minutos ou 2 horas e meia/semana) ou correr lento por 25
minutos 3x/semana (total de 75minutos ou 1,25 horas/semana),
a dose de exercício será a mesma nos dois exemplos – 2,5x4 ou
1,25x8 -, isto é, ± 10 METs-h/semana.
Dois artigos de 2015 trouxeram contribuições relevantes
quanto à relação entremortalidade por todas as causas e dose de
exercício, considerando, separadamente, volume e intensidade
relativa do exercício. Aremet al.
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identificaramque umamáxima
redução da mortalidade foi obtida com uma dose de exercício
aeróbico correspondente a 3 a 5x a dose mínima preconizada
nas diretrizes, ou seja, algo entre 20 a 50METs-h/semana (correr
2 a 5 horas/semana a 10 km/h) e que até uma dose bem alta
de 75-100 METs-h/semana (8 a 12 horas de corrida semanais)
mantinha os benefícios de redução de mortalidade. Já Gebel
Quadro 1 –
Principais conceitos e termos relevantes para a análise das recomendações de dose aeróbica para o coração
Aptidão física
capacidade de realizar diferentes formas de atividades e exercícios físicos esperados para seu grupo etário, sexo e
dimensões físicas, favorecendo a manutenção da saúde, a sobrevivência e a adequada funcionalidade dos indivíduos
no meio ambiente em que vivem; pode ser dividida em componentes aeróbico e não aeróbico (força/potência
muscular, flexibilidade, equilíbrio e composição corporal).
Atividade física
qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resulte em gasto energético.
Exercício físico
é a atividade física estruturada e repetitiva, tendo como propósito a manutenção ou a otimização do condicionamento
físico e/ou da estética corporal e/ou da saúde.
Esporte
são exercícios físicos de demanda energética variável, que envolvem regras e competições.
Sedentarismo
é a condição na qual há completa ausência de exercício físico regular e de atividade física frequente, que envolva
gasto energético apreciável (>2 a 3 vezes o valor de repouso), seja de natureza laborativa ou para transporte pessoal
ou para lazer
Exercitante
é a denominação que pode ser dada ao indivíduo que se exercita, isso é, que está fazendo ou que faz exercício físico.
Atleta
é aquele que atende simultaneamente os seguintes critérios: a) treinar esportes para melhorar desempenho, b)
participar ativamente de competições desportivas, c) estar formalmente registrado em federações desportivas e d) ter
o treinamento e a competição desportiva como seu principal foco de interesse ou forma de vida.
VO
2
máximo
potência aeróbica máxima ou consumo máximo de oxigênio ou, simplesmente, condição aeróbica, reflete a maior
quantidade de oxigênio que o indivíduo consegue consumir em um minuto de um exercício que envolva grandes
massas ou grupos musculares; pode ser expresso em L.min
-1
ou, idealmente, relativizado pelo peso corporal e
expresso em mL.kg
-1
.min
-1
.
Volume de exercício aeróbico (horas/semana)
é o número de horas (ou frações de horas) semanais de exercício aeróbico; equivale ao produto do número de
sessões semanais pela duração média das sessões medida em horas.
Intensidade do exercício
expressa como gasto calórico do exercício em relação ao valor de repouso (1 MET); intensidade aeróbica (METs) é,
frequentemente, expressa por adjetivos – baixa (leve), média (moderada), alta (vigorosa) – em função do % do VO
2
máximo do próprio indivíduo. Considera-se intensidade baixa até 30% do VO2 máximo, média de 30 a 60 ou 70 %
do VO
2
máximo (ou limiar anaeróbico) e alta, acima desse patamar. Em termos simplistas, é possível supor que a
intensidade aeróbica é alta quando não é possível manter uma conversação normal, e/ou quando essa intensidade
não pode ser mantida no mesmo patamar por um período muito maior de tempo.
Dose aeróbica de exercício (METs-h/semana)
é o produto da média da intensidade das sessões de exercícios pela respectiva duração em horas ao longo de uma semana.
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