Artigo Original
Costa et al
Insuficiência cardíaca chagásica grave
Arq Bras Cardiol. 2017; 108(3):246-254
A sobrevida apresentada por Areosa et al.
5
em
um estudo com pacientes com IC grave de diversas
etiologias, encaminhados para transplante cardíaco,
foi 84,5% no primeiro ano, 74,3% no segundo ano,
68,9% no terceiro ano, 64,8% no quarto ano e 60,5%
no quinto ano.
Os pacientes incluídos em nossa análise estavam
adequadamente medicados, tinham faixa etária, classe
funcional, PAS e FEVE semelhantes aos dos outros estudos
reportados (Theodoropoulos et al.,
18
Rassi et al.
19
e Areosa
et al.
5
). A principal diferença para o presente estudo e o
de Theodoropoulos et al.
18
foi que apenas pacientes de
etiologia chagásica foram avaliados, enquanto as outras
coortes eram constituídas de pacientes com várias etiologias
de IC (Tabela 5).
O tempo de acompanhamento foi longo (7,5 anos).
Por se tratar de uma doença grave, com alto índice de
mortalidade, era esperado que a taxa de sobrevida fosse
realmente reduzida. Ao se comparar os valores de sobrevida
apresentados por Rassi et al.
19
e Areosa et al.,
5
percebemos
que a IC grave de etiologia chagásica apresenta uma menor
taxa de sobrevida desde o primeiro ano de seguimento,
caracterizando o pior prognóstico dos chagásicos. Quando
comparamos com os dados de Theodoropoulos et al.,
18
que
recrutou apenas pacientes chagásicos, percebemos que os
dados são semelhantes.
Tabela 3 –
Comparação de curva de sobrevivência à mortalidade geral para as variáveis analisadas - resultado do teste de Log-Hank
(Mantel-Cox) – Kaplan-Meier
Variável
n
Eventos
Censurados
Sobrevida%
Valor de p
Idade (anos)
0,666
< 60
47
42
5
10,6
> 60
13
11
2
15,4
Geral
60
53
7
11,7
PAS (mmHg)
0,325
< 120
50
45
5
10,0
>120
10
8
2
20,0
Sódio Plasmático (mEq/L)
0,128
<135
14
13
1
7,1
135| --- 144
42
37
5
11,9
> 144
4
3
1
25,0
TVNS
0,040
Sim
29
26
3
10,3
Não
31
27
4
12,9
Largura do QRS (ms)
0,606
Normal (< 120)
18
16
2
11,1
Alargado (>120)
42
37
5
11,9
Classe funcional (NYHA)
0,066
II
32
26
6
18,8
III
28
27
1
3,6
VAEi (ml/m
2
)
0,001
< 72
14
9
5
35,7
> 72
46
44
2
4,3
Creatinina (mg/dL)
0,267
> 1,30
16
15
1
6,3
≤1,30
44
38
6
13,6
Fração de Ejeção (%)
0,446
>25%
34
30
4
11,8
≤ 25%
26
23
3
11,5
PAS: pressão arterial sistólica; TVNS: taquicardia ventricular não sustentada; VAEi: volume do átrio esquerdo indexado; ms: milissegundo.
251
