Artigo Original
Silva et al
Variabilidade da frequencia cardiaca no diabetes
Arq Bras Cardiol. 2017; 108(3):255-262
Tabela 1 –
Características dos grupos de indivíduos diabéticos e controles
Variáveis
Controle (43)
DMT1 (39)
Valor de p
Idade
b
(anos)
21,00 (5,00)
21,00 (7,00)
0,534
Massa corporal
b
(kg)
60,30 (22,80)
68,15 (22,90)
0,013
Estatura
a
(m)
1,69 (0,09)
1,73 (0,17)
0,461
IMC
b
(Kg/m
2
)
22,19 (4,67)
24,19 (5,84)
0,011
Relação C/Q
a
(cm)
0,77 (0,06)
0,80 (0,10)
0,102
PAS
b
(mmHg)
110,00 (20,00)
110,00 (10,00)
0,757
PAD
b
(mmHg)
70,00 (10,00)
60,00 (10,00)
0,620
FC
a
(bpm)
70,76 (10,04)
80,00 (16,00)
0,000
Glicemia casual
b
(mg/dl)
93,00 (20,00)
162,00 (168,00)
0,000
Gordura Corporal
a
(%)
21,86 (7,58)
26,00 (9,60)
0,044
AF semanal
b
(minutos)
320,00 (440,00)
280,00 (510,00)
Tempo de Diagnóstico
a
---
11,71 (5,99)
---
a
média (desvio padrão);
b
mediana (intervalo interquartil). DMT1: diabetes mellitus tipo 1; IMC: índice de massa corpórea; C/Q: cintura/quadril; PAS: pressão arterial sistólica;
PAD: pressão arterial diastólica; FC: frequência cardíaca;AF: atividade física.
A definição dos pontos de corte para os índices da VFC
foi obtida pela curva
Receiver Operating Characteristic
(ROC).
Também foram registrados a sensibilidade, a especificidade,
o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo para
ocorr ncia de eventos. A área sob a curva foi considerada
significativa quando valores ≥ 0,650 foram obtidos.
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Todos os resultados foram discutidos no nível de 5% de
significância. A análise dos dados foi realizada por meio do
Statistical Package for the Social Sciences
– versão 15.0 (SPSS Inc.,
Chicago, IL, EUA) e
MedCalc Software bvba –
versão 14.10.2
(Oostende, Bélgica).
Resultados
Dados de 88 voluntários foram analisados, dos quais 43
eram DM tipo 1 e 45 saudáveis. Deste total de voluntários,
6 foram excluídos por apresentaram erros na série de iRRs
superiores a 5%. Sendo assim, a amostra final foi composta
por 39 jovens com DM tipo 1 (19 homens e 20 mulheres) e
de 43 jovens saudáveis (21 homens e 22 mulheres).
Na tabela 1, estão apresentadas as características gerais
dos grupos controle e diabéticos. Maiores valores para as
variáveis massa corporal, IMC, FC, glicemia casual e % de
gordura foram encontradas no grupo DM tipo 1 (p < 0,05) em
comparação aos controles. Todos os voluntários comDM tipo 1
eram insulinodependentes e 15 (38,46%) tomavam outros
medicamentos além da insulina. Desses, cinco (12,82%) faziam
uso de medicamentos para controle da pressão arterial, oito
(20,51%) para distúrbios da tireoide, tr s (7,69%) para controle
do colesterol, cinco (12,82%) utilizavam anticoncepcional e oito
(20,51%) para doenças diversas, como rinite, polineuropatia
diabética, neuropatia periférica e epilepsia.
A tabela 2 representa os valores dos índices lineares e
não lineares da VFC para ambos os grupos. Observaram-se
valores significativamente menores no grupo DM tipo 1 em
comparação com o grupo controle para os índices: SDNN,
RMSSD, PNN50, RRTri, LF ms
2
, HF ms
2
, SD1 e SD2.
A tabela 3 apresenta os valores de sensibilidade,
especificidade, curva ROC, valor preditivo positivo e valor
preditivo negativo dos índices da VFC analisados nesse estudo.
Nota-se que os índices RMSSD, SDNN, LF ms
2
, HF ms
2
, RRTri,
SD1 e SD2 foram os índices que apresentarammelhor acurácia
diagnóstica, com valores de curva ROC maiores que 0,65.
A tabela 4 apresenta os valores de sensibilidade,
especificidade, curva ROC e ponto de corte para os índices
da VFC que apresentaram valor de curva ROC > 0,65.
Dentre todos os índices com valores de curva ROC superior
a 0,65 os que apresentaram melhor acurácia foram o
SDNN e o SD2.
Discussão
Os resultados apontam que indivíduos com DM tipo 1
apresentam alterações da VFC, caracterizadas por redução
tanto da atividade simpática quanto parassimpática e na
variabilidade global quando comparados aos sujeitos sem a
doença. Observou-se também que os índices RMSSD, SDNN,
PNN50, LF ms
2
, HF ms
2
, RRTri, SD1 e SD2 representam
melhor acurácia diagnóstica para discriminar indivíduos com
DM tipo I de saudáveis.
Ainda, indivíduos comDM tipo 1 apresentarammaior massa
corporal, acompanhado de maior IMC, FC, glicemia casual e
percentual de gordura em comparação a indivíduos saudáveis.
Já as variáveis, idade, estatura, C/Q, PAS, PAD e atividade física
semanal foram similares para ambos os grupos. Resultados
próximos aos do presente estudo foramencontrados por Javorka
et al
.
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para as variáveis idade, IMC, PAS e PAD e no estudo de
Jaiswal et al.
12
para FC e atividade física.
A partir dos resultados obtidos com os índices da VFC,
foi possível observar que existem reduções nas atividades
simpática (LF ms
2
) e parassimpática do SNA (RMSSD, PNN50,
HF ms
2
e SD1), e na variabilidade global (SDNN, RRtri e SD2)
no grupo com DM tipo 1 quando comparado com o grupo
controle. Corroborando com os resultados do presente estudo,
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